近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務(wù)市場主體的實施意見》(以下簡稱《意見》)，就進一步優(yōu)化就醫(yī)體驗，完善醫(yī)保支付和審批等內(nèi)容給出了明確要求。本次《意見》在診療范圍、醫(yī)保支付、審批標(biāo)準(zhǔn)等方面給予了進一步闡述，伴隨國家各類平臺的建設(shè)，醫(yī)保政策將加速落地，會有越來越多的患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

國家平臺互聯(lián)互通，推動醫(yī)保接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

醫(yī)保接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，需打通2個平臺—-全民健康信息平臺與醫(yī)保信息平臺的省級、國家級建設(shè)。2個平臺的互聯(lián)互通將形成跨層級、跨機構(gòu)、跨部門的全民健康信息服務(wù)體系，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保落地奠定基礎(chǔ)。

打通省內(nèi)與省際數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算。省內(nèi)平臺的打通，促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在省、市、縣、基4級層面的數(shù)據(jù)互聯(lián);省際平臺的打通，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保的跨省服務(wù)。以國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”示范省浙江省為例，來自紹興的患者在杭州首診后，不必返回杭州，通過在該機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行復(fù)診，同時可享受浙江省內(nèi)跨城市線上醫(yī)保支付;若其在上海首診，可不必返回上海復(fù)診，選擇該機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行復(fù)診，即可享受跨省份線上醫(yī)保支付，讓醫(yī)療資源與患者需求更加適配。

全國健康信息平臺與醫(yī)保信息平臺的夯實與聯(lián)通，將加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保落地，進一步釋放互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價值。

醫(yī)保紅利提速，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成大贏家

醫(yī)保的接入，將大幅提升線下患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的頻率，推動使用習(xí)慣的養(yǎng)成，進而大幅提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場份額。伴隨使用人數(shù)的不斷增加，逐步形成穩(wěn)定的市場需求，而市場需求決定了商業(yè)模式的走向。

縱觀市場，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心商業(yè)模式之一，其他模式還包括醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險、互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)、移動醫(yī)療、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等。

醫(yī)保納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療后，最受益的商業(yè)模式將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其診療流程包含線上分診、線上復(fù)診、線上支付和康復(fù)管理等。

醫(yī)保對具備復(fù)診、支付功能的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具有“開源引流”的作用，而患者的線上承載量，取決于平臺醫(yī)生數(shù)量。以上醫(yī)仁家為例，它是全產(chǎn)業(yè)鏈立體化中醫(yī)服務(wù)平臺，2016年創(chuàng)辦至今，上醫(yī)仁家已累計注冊以國醫(yī)大師、國家級名老中醫(yī)領(lǐng)銜的中醫(yī)生超三萬人，其中90%來自三甲醫(yī)院，服務(wù)全國逾五百萬人次。數(shù)萬醫(yī)生在醫(yī)保加持下將引領(lǐng)更多患者走入線上，數(shù)百萬人次患者的持續(xù)使用也將推動上醫(yī)仁家乃至整個行業(yè)的進化與發(fā)展。

醫(yī)保紅利，加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值釋放，而在其細分領(lǐng)域中，中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與西醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將依托不同“特性”呈現(xiàn)不同方向的價值。

中醫(yī)“體質(zhì)”更適于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

醫(yī)保政策的有效落地，需要穩(wěn)定、可持續(xù)的商業(yè)模式，其可持續(xù)性依托于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺形成“自驅(qū)動、自造血”的商業(yè)閉環(huán)，而中醫(yī)具備形成線上閉環(huán)的“體質(zhì)”。

“中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)平臺在診療環(huán)節(jié)無需借助化驗單，擺脫了醫(yī)療設(shè)備的線下場景束縛，醫(yī)生憑借舌診圖像、病情描摹、醫(yī)患溝通即可完成在線復(fù)診。”中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)平臺上醫(yī)仁家CEO曹雪莉女士表示。

醫(yī)保接入后的中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)平臺將為患者提供“醫(yī)、藥、保”一整套線上服務(wù)體系，進一步驅(qū)動醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，大幅提升就醫(yī)便捷度，進而吸引更多患者的使用。

國家平臺的互聯(lián)互通是醫(yī)保接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基礎(chǔ)，更是大勢所趨，醫(yī)保接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將大幅提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)潛力，而以上醫(yī)仁家為代表的中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)平臺將成為政策紅利的關(guān)鍵受益者。